ОНМК. Инсульт. Диагноз МКБ 10. Стресс. Обморок.
Последствия ОНМК. Что делать при инсульте?
Когнитивные нарушения.
Какая еда полезная после инсульта?
Реабилитация последствий инсульта в домашних условиях.

Кликнув мышкой по «Блог», открывается выпадающее меню.
Наведя курсор в меню на волнующий вопрос, открывается страница с нужным ответом.
Содержание в начале каждой страницы позволяет легко находить нужный материал.
Наведя курсор на «YouTube канал» открываем наш видеоканал.

• Диагноз. Что потеряли с МКБ 10?
• Стресс от незаконченных дел и планов.
• Как избавиться от зависимости от чужого мнения?
• Бессонница. Стресс. Лечение.
• Навязчивость. Как избавиться от навязчивых мыслей?.
• Дыхание. Дыхательные упражнения.
• Давление повышается, скачет. Стресс.
• Мышцы боли, спазмы. Лечениеkeyboard_arrow_down
  • Боли. Зажимы мышц. Лечение
• ОНМК. Инсульт. Лечение.
• Очищение для здоровья.
• Хобби
• Здоровое питание. Стресс

---




МКБ-10. Острое нарушение мозгового кровообращения.
Признаки ОНМК, Инсульта. Обморока.






Тест FAST (Face Arms Speech Time):

Это должен знать каждый!
Если выявлен хотя бы одним из этих симптомов ОНМК, инсульта-
немедленно вызвать «Скорую помощь».

Вступает в силу закон "терапевтического окна"

• «Face» (лицо) — появившаяся асимметрия лица;
• «Arms» (руки) — при удержании рук перед собой – одна опускается;
• «Speech» (речь) — появившаяся неразборчивость речи.
• «Time» (время) — на счету каждая секунда.

---

Приглашаю на свой канал в Телеграм

Доктор Камзеев Владимир

и ВКонтакте



Оглавление.

Камзеев Владимир Дмитриевич. Лента Яндекс.Кью

Камзеев Владимир Дмитриевич на YouTube канале


ОНМК. Инсульт. Диагноз, классификация и код по МКБ 10.
Шкала оценки двигательного дефицита (Medical Research Council).
Обморок.
Когнитивные нарушения.
Тест на мышление.
Со стороны мелочь, а для больного после инсульта унижение.
Что можно есть после инсульта, а что нельзя
Восстановительное лечение мелкой моторики в домашних условиях.
Упорство не доводить до фанатизма.
Ходьба - метод физиологической и социальной адаптации больных. после инсульиа
Афазия у двуязычных больных.
Афазия. Музыка в лечении больных.
Семантическая афазия.
Пессимизм - программа жизни.
Вл. Камзеев. Визит к ветерану. (рассказ)

---





В течение ДВУХ часов после первых признаков инсульта, ОНМК больной должен
быть доставлен в специализированный стационар!




---



ОНМК. Стресс. Восстановительная терапия. Реабилитация.
Психологические аспекты.

В начало

Инсульт, ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения.




Инсульт, ОНМК - внезапное нарушение кровообращения в сосудах головного мозга, сопровождающееся гибелью части нервной ткани, проявляющееся внезапным (в течение нескольких минут, часов) появлением очаговой (двигательных, речевых, чувствительных, координаторных, зрительных и других нарушений) и/или общемозговой (изменения сознания, головная боль, рвота) неврологической симптоматики, которая сохраняется более 24 часов или приводит к смерти больного в более короткий промежуток времени вследствие цереброваскулярной патологии.




Основные проблемы и особенности ухода за больными, перенесшими инсульт:




• у больных, особенно в первое время после инсульта, возможны сложности с пережевыванием, глотанием пищи;
• при слабости и ограничении подвижности руки, больным трудно пользоваться вилкой, ложкой;
• из-за тревожности, депрессии ухудшается аппетит, возникает капризность, избирательность в еде;
• возможны нарушения памяти, преимущественно на текущие события.
• из-за угрозы повторного инсульта, общего тяжелого состояния, многим пациентам показан строгий постельный режим.
• таким больным необходима профилактика пролежней, обеспечение регулярного опорожнения мочевого пузыря и кишечника.




Классификация и код ОНМК по МКБ 10.
Класс цереброваскулярных болезней (I60-I69).




Ишемический тип ОНМК;

• 163 - инфаркт головного мозга;
• 165 - закупорка и стеноз прецеребральных;
• I66 - закупорка и стеноз церебральных артерий;

Геморрагический тип.инсульта

• 160 = субарахноидальное кровоизлияние;
• 161 - внутримозговое кровоизлияние;
• 162 - нетравматические кровоизлияния;

164 - неуточненный инсульт.




Основные клинические формы ишемического инсульта, ОНМК:




А. - Транзиторные ишемические атаки (ТИА) - внезапное возникновение очаговых неврологических симптомов, которые сохраняются не более суток и заканчиваются полным восстановлением нарушенных функций, не приводящие к развитию инфаркта ишемизированного участка.

- Острая гипертоническая энцефалопатия - значительный подъем артериального давления и появление общемозговых, реже очаговых неврологических симптомов.

- «Обратимый неврологический дефицит» (Малый инсульт) – клинический неврологический синдром, развивающийся вследствие острого нарушения церебральной циркуляции, при котором нарушение функции восстанавливается в течение первых 3 недель заболевания.




Б. Ишемический инсульт, ОНМК - развивающиеся внезапно очаговые и/или общемозговые нарушения, вследствие прекращения кровоснабжения определенного отдела головного мозга, продолжительностью более 24 часов.



По классификации TOAST (Stroke 1993; 24; 1:35-40) выделяют пять патогенетических подтипов ишемического инсульта: атеротромботический, кардиоэмболический, лакунарный, инсульт другой установленной этиологии и инсульт неустановленной этиологии.

- Атеротромботический - вследствие атеросклероза крупных артерий, ипсилатеральных пораженному полушарию со стенозом более 50% или окклюзией одной из магистральных артерий головы.
- Кардиоэмболический - вследствие окклюзии церебральных артерий кардиогенной эмболией.
- Лакунарный - вследствие окклюзии мелкой перфорантной артерии.
- Инсульт другой установленной этиологии.
- Инсульт неустановленной этиологии.




В. Геморрагические инсульты, ОНМК – не травматическое кровоизлияние в головной и спинной мозг.

- Внутримозговое кровоизлияние - это клиническая форма ОНМК, возникающая вследствие разрыва интрацеребрального сосуда или повышенной проницаемости его стенки и проникновения крови в паренхиму мозга.
- Субарахноидальное кровоизлияние (САК) – вследствие разрыва артериальной мешотчатой аневризмы (от 70 % до 85 % случаев) или артериовенозной мальформации.




В начало



Шкала оценки двигательного дефицита (Medical Research Council).


- Отсутствие всех движений – 0.
- Сокращение части мышц без двигательного эффекта в соответствующем суставе – 1.
- Сокращение мышц с двигательным эффектом в суставе без возможности подъема конечности – 2.
- Сокращение мышц с подъемом конечности без возможности преодоления дополнительной нагрузки, прикладываемой рукой исследующего – 3.
- Активное движение конечности с возможностью преодоления дополнительной нагрузки, прикладываемой рукой исследующего – 4.
- Нормальная сила. Исследующий не может преодолеть сопротивление исследуемого при разгибании руки – 5.




В начало

Обморок.




Что делать, если на улице пожилой человек упал в обморок?

Я акцентирую внимание на том, что обморок может случиться у незнакомого, пожилого человека на улице, а вы оказались рядом. Что делать?

Обморок — это внезапная потеря сознания на короткое время, вследствие снижения артериального давления или сердечной недостаточности.

• Обморок и потеря сознания длятся от нескольких секунд до нескольких минут.

После обморока больной медленно приходит в себя. К нему возвращается сознание.




Оказание помощи при обмороке:




• • При обмороке чуть поднять ноги по уровню выше головы, для прилива крови к мозгу.
• Под голову не нужно ничего подкладывать. Исключить запрокидывание головы, равно и прижимание подбородка к грудине.
• • Освободить стесняющей одежды, расстегнуть ворот рубашки.
• • Чтобы больной не захлебнулся в рвотных массах, повернуть голову набок.
• • Можно побрызгать на лицо водой.
  
  

  Внимание!

  
  
  
• • Если больной не приходит в себя - нужна срочная госпитализация. Это может быть не обморок, а инсульт, инфаркт, кома при сахарном диабете, болевой шок и многое другое
  
  

  Обязательно!

  
  
  
• • Оставаться возле больного до прихода «Скорой».





В назидание родственникам!




• Не отпускайте старичков и старушек одних, без сопровождения на улицу!
• На видном, доступном месте, должна быть краткая информация:

– Имя, возраст, номер телефона, адрес.





В начало
Когнитивные нарушения — это снижение памяти, внимания, умственной работоспособности и др. по сравнению с исходным уровнем (индивидуальной нормой).



У больных, перенесших ОНМК, часто выявляются умеренные когнитивные расстройства:

- рассеянность внимания,
- снижение памяти на текущие события,
- невозможность запомнить новые имена,
- трудности с пересказом только что прочитанное,
- затруднения подбора слов при разговоре,
- путаница при счетных операциях,
- нарушения ориентировки в малознакомой местности,
- расстройства восприятия чувства времени.




Когнитивные нарушения часто сопровождаются эмоционально-личностными изменениями: раздражительностью, пассивностью, апатией, симптомами депрессии.




Для определения нейропсихологического статуса больных нужно обследование у врача с применением комплекса тестов, оценивающих внимание, память, речь, зрительно-пространственные функции и мышление.



Немедикаментозные методы лечения умеренных когнитивных нарушений.

- улучшение запоминания (обучение мнемоническим приемам) или воспроизведения (опосредующие приемы, система записей и т.д.),
- тренинг регулирующих функций (способности переключаться от одной задачи к другой, тормозить неадекватные импульсивные реакции, планировать действия на ближайший и отдаленный период, решать сложные финансовые проблемы),
- обучать пациентов приемам разбивки сложных задач на ряд элементарных этапов, - обучать вербальной регуляции своих действий.



Занятия в группах предпочтительнее индивидуальных занятий, так как дополнительно обеспечивается эмоциональная поддержка пациента со стороны других членов группы.



В начало



Тест на мышление.




Поменяйте положение куба так, чтобы задняя сторона стала передней и назовите цвета сторон в новом положении куба.

- нижняя сторона голубая,
- левая сторона синяя,
- задняя сторона оранжевая.




Поменяйте положение куба так, чтобы задняя сторона стала передней и назовите цифры сторон в новом положении куба.

- нижняя сторона 4,
- левая сторона5,
- задняя сторона 6.




Сколько вариантов решения теста?




---

В начало



С первых минут сосудистой катастрофы - ОНМК, инсульта - пристальное внимание нужно обратить на моральноэтические устои человека, по которым болезнь нанесла удар, которые больной самостоятельно реализовать не может.
Со стороны мелочь, а для больного унижение.
Нужно создать условия для преодоления барьера унижения после инсульта.




В начало



Что можно есть после инсульта, а что нельзя?




После инсульта запускаются экстренные резервы - стресс. В первые сутки-двое обмен веществ сильно снижается. Затем, с третьего по седьмой день, он начинает восстанавливаться и активно ускоряться. В эти дни особенно необходимо обеспечить больного качественным питанием. При этом важно все: глюкоза, белок, правильное соотношение жиров и углеводов, макро- и микроэлементы, включая пищевые волокна для правильной работе ЖКТ.

При инсульте, ОНМК нет какой-то отдельной диеты.


Пациентам необходимо полноценное поступление витаминов группы В, колекальциферола (витамин D), магния, калия и железа.




Проблему питания больных, осложняют последствия перенесенного инсульта. Часто возникают серьезные повреждения — парезы, трудности с проглатыванием пищи, нарушения координации. В результате обычная пища таким пациентам доступна не всегда. Более того, нередко развивается депрессия, пропадает аппетит и желание прилагать усилия для того, чтобы переработать необходимую пищу.


Пища, еда должны быть разнообразной, аппетитной, отвечать вкусу больного, богатой белками, жирами, витаминами, макро- микроэлементами, клетчаткой и достаточным количеством жидкости.





Как кормить лежачих больных после инсульта: Основные правила.




Обязательно составить меню на неделю.

Включить в меню свежий творог, постное мясо, рыбу, яичный белок, гречневую и овсяную крупу.

Ограничить в меню соль и сахар.

Жидкости, с учетом потоотделения, давать чуть больше количества выделенной мочи.

Приготовление пищи преимущественно на растительных маслах — подсолнечное, льняное, оливковое, рапсовое масло, вплоть до исключения животных и кулинарных жиров.

Принимать пищу 4-5 раз в день, небольшими порциями. Последний прием пищи осуществлять не позднее чем за 3-4 часа до сна.

Следить за регулярностью стула.

Если больной не может сидеть, то для приема пищи нужно приподнятьголову и тело, подложить подушку так, чтобы голова не перегибалась ни вперед, ни назад. Так, в положении полусидя, еда не попадает в дыхательные пути. Шею и грудь больного нужно прикрыть салфеткой.




Тарелку ставят на специальный прикроватный столик, конструкция которого позволяет разворачивать и устанавливать столешницу перед грудью пациента.




Если больной может глотать, то еду, небольшими порциями, нужно давать с ложечки и следить, чтобы все было проглочено. Если не глотает пищу вводят через зонд.




Напитки подают поильники с носиком.




Основу питания составляют жидкие и пюреобразные блюда: бульоны, супы с перетертыми овощами, чай, кефир, полужидкие каши, желе и пр.




Постепенно, когда к больному возвращается способность нормально жевать и проглатывать твердую пищу, в рацион питания добавляется твердая пища.




Продукты, рекомендуемые в пищу, для еды, после инсульта. (рекомендации с https://peredelkinokardio.ru/articles/chto-mozhno-est-posle-insulta-osnovnye-pravila-i-menju/ ).




Правильное питание необходимо, чтобы перестроить клетки головного мозга.

Льняное, подсолнечное, рапсовое, оливковое масло. Это источники ненасыщенных жирных кислот, необходимых для нормального функционирования мозга.

Цветная капуста, сельдерей, огурцы, соя, грецкие орехи, зерна пшеницы, печень трески, рыба, мясо. Источники фосфора, серы, цинка, кальция, железа и магния. Фосфор и его соединения способствуют образованию клеток мозга.

Капуста, морковь, огурцы, крыжовник, земляника, лук, картофель, редис, яичный желток. Источники серы, необходимой для насыщения клеток мозга кислородом.

Салат-латук, листья салата, подсолнечное масло, печень, яичный желток. Источники витамина Е, который регулирует деятельность мозжечка.

Ореховое масло, орехи, цельные зерна, полированный рис. Зеленые овощи — зелень горчицы, шпинат, капуста. Апельсины, грейпфруты, дыня, авокадо, бананы. Продукты из молока, говядина, говяжья печень. Эта пища богата витаминами группы В, дефицит которых может привести к проблемам памяти.

Черника, клубника, малина, ежевика, клюква. Источники физетина и флавоноидов. Укрепляют стенки сосудов, стимулируют работу головного мозга.

Картофель, петрушка, редис, лук, помидоры. Эти продукты способствуют насыщению клеток мозга кислородом.




В начало




Мелкая моторика – это целенаправленные движения пальцев, рук, всего тела, как необходимое условие выполнения произвольных, целенаправленных движений для получения заданного результата.

При инсульте нарушаются функциональные связи между афферентными, сенсорными каналами (зрение, слух, вкус, обоняние, осязание). Нарушается анализ и синтез принятия решения. Неполноценные «решения - приказы» искаженно выполняются поврежденными двигательными зонами головного мозга. Произвольные, целенаправленные движения становятся дефектными, либо невозможными.

Восстановление произвольных, целенаправленных движений после ОНМК начинается с тренировки мелкой моторики с первых минут после инсульта и продолжается в домашних условиях. Для этого требуется не только разработка мышц и суставов, но и вовлечение в процесс реабилитации всех афферентных, сенсорных каналов (зрение, слух, вкус, обоняние, осязание), коррекция когнитивных нарушений..







Те нагрузки, которые до инсульта были нормальными, сейчас они абсолютно неприемлемыми. Мышцы, фиксирующие бедро, колено, удерживающие туловище в вертикальном положении ослаблены. Поэтому, физические нагрузки нужно увеличивать постоянно, но постепенно!

В первые дни самые элементарные движения служат тренировками, даже обычное сидение на кровати дает нагрузку на ногу.

Нельзя подходить к восстановлению руки или ноги по отдельности.

Восстанавливать организм нужно комплексно, подбирая разнообразные упражнения, чтобы в работу включались все системы и органы.

Потеря даже нескольких дней в раннем периоде реабилитации может обернуться большими потерями для здоровья в будущем.




В начало


Упорство в совершенствовании мелкой моторики нельзя доводить до фанатизма.
Всему есть предел.
Нужно понять, где вершина мелкой моторики и своевременно направить усилия на освоение альтернативных умений и навыков, взамен утерянных.




Восстановление ходьбы – сложный процесс. Успех реабилитации складывается из простых вещей:


1. Многократное ежедневное повторение занятий.
2. Максимальная приближенность к правильному стереотипу ходьбы.
3. Сохранение позитивного настроения и готовности работать.



При ходьбе нужно тренировать постановку шага (начинать как можно раньше):


1 — стопа должна идти прямо, а не по полукругу.
2 – на пол становиться на пятку.
3 — колено нужно сгибать.



В процессе восстановления ходьбы нужно учить больного сознательно переносить вес тела с одной ноги на другую, с пятки на носок.




В начало






Ходьба самый надежный и эффективный метод физиологической и социальной адаптации больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инсульт, ОНМК в домашних условиях. Включая ходьбу в режим дня, больному нужно ставить цель для получения усложняющегося результата, и контролировать физические нагрузки.






В начало






Афазия – полная или частичная утрата способности говорить и (или) понимать окружающую речь, вследствие органического поражения речевых центров головного мозга.




Код по МКБ-10: R47.0 - афазия
Код по МКБ-10: G31.0 - прогрессирующая изолированная афазия
Код по МКБ-10: F80.3 - афазия с эпилепсией Ландау-Клефнера.






Афазия у двуязычных больных, после инсульта, ОНМК, отличается от нарушений речи у монолингвов.
Для монолингва речевое высказывание - выбор варианта в пределах одной языковой системы.
У билингва - выбор языка, обусловлен конкретной ситуацией. (Пайлсвян Ж.А., 1996 г.)






В начало




Афазия. Музыка в лечении больных.


" ...музыка, особенно когда не видно исполнителя, вызывает у нас
удовольствие, смешанное с удивлением ...
Вальтер Скотт. Ламмермурская невеста.




Это простое и естественное чувство может стать инструментом в лечении афазии в домашних условиях.






В начало






Семантическая афазия.

Семантическая афазия синдром органического поражения теменно-височно-затылочного стыка левого полушария головного мозга.

У больного, после инсульта, ОНМК, нарушается симультанный анализ и синтез логико-грамматических конструкций, затрудняется одновременное мысленное представление нескольких явлений и отвлеченных понятий.






В начало






Пессимизм - программа жизни.

Какой смысл человек вкладывает в слова, какие мысли в голове,
в таком мире он живет, таков он сам.






В начало






Вл. Камзеев
Визит к ветерану.

Страна готовилась к празднику – «Дню защитника Отечества».
На кафедре то же.
Но еще в советские времена праздник 23 февраля начал плавно перетекать, а сейчас и вовсе перетек в празднование дня мужчин.
По этому поводу женщины таинственно шептались, уединившись в лаборатории.
Мужчины прятали свое любопытство за равнодушным лицом и строили догадки о том, какой в этот раз будет стол и, что подарят.Правда, было еще и общее дело.

Ежегодно, в праздник, вспоминали ветеранов.

Администрация выделяла деньги. Активисты закупали подарки и расфасовывали по пакетам.
Было шумно и весело.

Валерию Александровичу поручили отнести подарок и поздравить старейшего сотрудника кафедры, участника Великой отечественной войны,
ныне пенсионера Петра Алексеевича.

Все знали, что бывший коллега тяжело болен. У него после инсульта, ОНМК парализована правая половина тела. Он не может говорить. Плохо слышит.

Валерий Александрович посмотрел в пакет.
– Что смотрите? – хохотала, толпившаяся вокруг молодежь.
– Все как надо! Махнет Петро водочки! Грильяжку в беззубый рот, а сверху накроется белой простынкой. Полный сервис

Валерию Александровичу было обидно и стыдно.
Он воспринимал как насмешку над старым, больным человеком подарок, состоящий из
бутылки водки, конфет «Грильяж в шоколаде», простыни, наволочки и пододеяльника.
– Этот грильяж молодые не могут прососать, а тут больной старик, – под дружный смех бормотал Валерий Александрович.

По дороге купил «Птичье молоко»: – «Все, как-никак, помягче».

У подъезда активиста ожидало испытание - дверь была заперта на кодовый замок.
Никто не входил и не выходил.

Холодный, сырой, пронизывающий ветер пробирал до костей.
– Конечно, в такую погоду хороший хозяин собаку из дома не выпускает.
- А мне-то, что делать? – вслух говорил Валерий Александрович.– Хоть бы кто вышел.

Дрожа всем телом, он подошел к окну первого этажа и, приподнявшись на цыпочки, постучал.
На стук подошла женщина в легком халате, с распахнутой грудью.
– «Как в доме тепло!» – подумалось мимо воли. – Как мне дверь .... .
Женщина, не дослушав, задернула занавеску.
– Что за люди сидят в тепле, – ворчал Валерий Александрович, переходя к окну другой квартиры.
На стук подошел мужчина в майке, погрозил кулаком и отвернулся.
Неожиданно открылась дверь – кто-то выходил, и Валерий Александрович успел вбежать в подъезд.
– Как тут тепло! – приговаривал он, стучась в дверь квартиры своего бывшего наставника.

Дверь открыла пожилая женщина. Из-за ее спины выглядывала совсем молоденькая, почти еще девочка, с ребенком на руках.
Здесь жило четыре поколения – сам Петр Алексеевич, его дочь с мужем, внучка с годовалым ребенком.

Валерий Александрович попал в тепло двухкомнатной «хрущевки». От разбросанных вокруг вещей негде было повернуться.
– Мы привыкли. Так и живем, – извиняясь, говорила дочь Петра Алексеевича, которую Валерий Александрович принял за пожилую женщину.
– Меня зовут Валентина Петровна.
– Раздевайтесь! Давайте Ваше пальто, – суетилась она.
– Рита! Убери отсюда! Дай плечики!
– А где они?
– Да там! Сними платье-то!

От суеты ребенок расплакался. На шум вышел зять Петра Алексеевича и унес внука.
Валерия Александровича проводили в маленькую комнату, где за шифоньером в углу лежал Петр Алексеевич.
Окна там не было.
Валентина Петровна, роняя лекарства, лежащие на, стоящем рядом с кроватью стулом, пыталась зажечь лампочку.
Из полумрака проступало бледное лицо больного.
Он был возбужден, не понимая происходящего, здоровой рукой натягивал на себя одеяло и смотрел по сторонам.
Наконец, лампочка засветилась желтоватым светом.
Валерий Александрович, прижатый к шифоньеру, протянул пакет.

– Это с работы! Поздравить тебя пришли! – громко, почти закричала Валентина Петровна, наклонившись прямо к уху отца. – С днем Советской Армии!
– Узнаешь? Это твой ученик. Видишь, тебя помнят! – продолжала она.

Петр Алексеевич, держа в левой руке бутылку водки за горлышко, тянулся к Валерию Александровичу.

– С праздником Вас поздравляем! С днем Советской Армии и Военно-морского флота! – сквозь подступившие слезы произнес Валерий Александрович.
– Все на кафедре Вас помнят.

Слова повисли в воздухе.

Петр Алексеевич молча смотрел на простыню, прижимая к груди бутылку водки.
– «Ведь он никогда не пил»! – пронеслось в голове Валерия Александровича.

Петр Алексеевич, открыв беззубый рот, зашелся в судорогах насильственного плача.
– Успокойся, успокойся, – заволновалась Валентина Петровна, наливая в рюмку корвалол.

Петр Алексеевич замычал, выронил бутылку, скомкал в кулаке край простыни и вновь затрясся, открыв рот в плаче, которого остановить нельзя.

– У нас соседке 90 лет. Ей тоже бутылку дали, – заглянул за шифоньер зять с ребенком на руках. – Она работница тыла.
– Иди, иди! Потом, – оттолкнула его Валентина Петровна.
– Еще, говорят, деду три голых пенсии дадут, – откуда-то из комнаты сказала Рита. – И еще набор постельных принадлежностей с одеялом. Нам это не помешает

Петр Алексеевич трясущейся рукой показывал вверх.
– Сейчас достану, – догадалась Валентина Петровна и, встав на стул с лекарствами, взяла с шифоньера коробку с орденами и медалями.

Валерий Александрович, смотрел вокруг, не зная, что делать дальше.

Петр Алексеевич замычал и потянулся за орденами, которые ему поспешно отдали.

Теперь ветеран лежал с бутылкой водки под мышкой и коробкой с орденами на груди.

– Я, пожалуй, пойду, – тихо, как говорят у постели умирающего, сказал Валерий Александрович.

Дверь подъезда он оставил открытой настежь.
Несмотря на холод и ветер, завернул в сквер Победы. Постоял у мемориального камня.
«Никто не забыт и ничто не забыто»! – сверлило у него в голове.

Казань. 26. 02. 00 г.


Стресс - ПТСР - причина многих психосоматических заболеваний,когнитивных расстройств, в том числе инсульта, ОНМК.
Психологические аспекты лечения последствий инсульта, ОНМК после стресса излагаются на этой странице. Прежде всего, хорошо выспаться!
Взять под контроль навязчивые мысли!
Восстановить физиологический ритм дыхания!
Наладить регулярный ритм освобождения кишечника.
!

В начало