09:36 Диагноз МКБ 10 МКБ 11 Стресс. Панические атаки. Депрессия. | |||||||||||
 Международная классификация болезней МКБ 10. МКБ 11 |
Диагноз это формула врачебного умозаключения,
выраженная в терминах, предусмотренных классификациями и
номенклатурой диагнозов болезней МКБ-10.
Термин неврозы был впервые предложен в 1776 году шотландским врачом У. Келленом для обозначения таких ;расстройств ощущений и движений, которые не сопровождаются лихорадкой и не зависят от поражения какого либо определённого органа,а обусловлены общим страданием.
К концу 18 века ученые медики пришли к выводу, что помимо патологии органической природы, имеются заболевания, не имеющее установленной причины, не проявляющиеся органическим поражением органов и имеющие преимущественно субъективные проявления.
В результате исследований было установлено, что, несмотря на индивидуальность причин,есть общее переживание кризисных ситуаций, психогения.
В отдельных самостоятельных симптомах стали находить общие закономерности.
Проблема человека, переживающего психологический стресс, известна с начала века.
На протяжении тысячелетий она была в центре внимания теологов, художников, писателей, философов, психологов, ученых медиков.
И вот наши, отечественные ученые
Нет, не решили, а, возможно, даже не приблизились к пониманию проблемы.
Но, совершили главное.
Были найдены внутренние связи среди неисчислимых причин и следствий патологических состояний человека, переживающего последствия стресса.
Было определено единство этиологии, патогенеза, клиники и лечения.
Была оформлена новая медицинская нозология, что позволило сформулировать диагноз и разрабатывать тактику лечения.
Это не застывшее, а развивающееся понятие с постоянным накоплением новых данных и, вследствие этого, сменяющимися формулировками диагноза невроз, функциональные болезни, вегетативно-сосудистая дистония и прочее.
Несмотря на череду терминов, оставалось неизменным понимание болезни, как единого патологического состояния.
Это включалось в профессиональные обязанности врача, который
назначал лечение,давал рекомендации по профилактике.
Главное в том, что это достижение было в полном соответствии с традициями русской медицины –
лечить не болезнь, а больного.
Но, что случилось, то случилось.
 |
Переход на международную классификацию болезней диагноз МКБ-10 уничтожил достижения русской медицины в учении о функциональных расстройствах, упразднил понятие вегетативно-сосудистой дистонии.
Потеряны, найденные общие закономерности в индивидуальных причинах и симптомах функциональных расстройств.
Единое целое распалось на ее составляющие.
Каждый симптом получил самостоятельность.
Каждому симптому приставили своего врача, который игнорирует связь целого.
Теперь мы лечим
не болезнь,
не больного.
Нас откинули на столетие назад.
Мы лечим симптомы.
Это называется органонаправленное лечение.
Что ж! Что случилось, то случилось.
Голова пухнет от
- невроза,
- стресса,
- тревоги,
- депрессии,
- уныния;,
- вегетативно-сосудистой дистонии&,
- панических расстройств,
- остеохондроза,
- грыжи позвоночника,
- несварения желудка,
- раздраженного кишечника;,
- засоренной печени»,
- а теперь от посттравматических стрессовых расстройств.
Весь этот хаос медицинских и парамедицинских диагнозов означает одно
результат наших стрессов, наших переживаний - ПТСР, посттравматические стрессовые расстройства - вегетативно-сосудистая дистония - ВСД.
От перемены диагноза болезнь не уходит.
Не следует мазать черно-белыми красками.
Несомненно, есть заболевания, подлежащие стандартизации и в МКБ-10 наша медицина приобрела много.
Но, хронические болезни, в то числе ПТСР, под стандарт диагноза МКБ-10 подвести нельзя. Тут потеряли много.
Камзеев В.Д. Сакральный смысл 75–80+
В обществе живут, взаимодействуют 3 слоя людей:
– 1 слой – дети – первый возраст,
- 2 слой – взрослые – второй возраст,
- 3 слой – старшее поколение - 60-65+ - третий возраст.
В последнее время появился 4 слой - старики - 75–80+ - четвертый возраст
В чем сакральный смысл феномена четвертого возраста - 75–80+?
В обществе так устроено:
- родители воспитывают детей в постулатах 10 заповедей, о которых многие, вероятно, и не слышали.
Так же, как один товарищ с удивлением узнал, что он говорит прозой.
Тем не менее - родители учат своих детей:
–Люби родителей. Уважай старших. Не предавай друзей. Не обманывай. Не ябедничай. Не воруй. Нельзя жестоко обращаться с животными. Нельзя убивать. Не нужно быть жадным.
И еще много чего другого, полезного.
Дети с молоком матери, на школьных уроках, на улице впитывают наставления и, подрастая…
Обижают. Обманывают. Воруют, где больше, где меньше. Копят деньги. Попадают в тюрьму. Пускаются в распутство любовных приключений.
По-разному.
Для сохранения устойчивого состояния общества приходят старики 60-65+.
Это третий возраст людей, которые в детстве росли на родительских внушениях, в молодости изрядно нарушали родительские наставления, но «перебесившись», возвращаются к истокам 10 заповедей.
Старшее поколение сдерживает противоречивое брожение детей и внуков, чтобы они, «перебесившись», так же, повзрослев, стали хранителями традиционных ценностей.
В наше время мы живем в эпоху колоссальных перемен.
!985 год. Перестройка!
Людям объяснили:
– До этого вы жили плохо!
– Теперь будете жить хорошо! Как там! Границ не будет!
Молодым людям, входящим в жизнь второго возраста, вдалбливали убеждение, что теперь они будут работать меньше, а получать больше!
– Глупо быть патриотом страны.
- Не нужно думать о совести.
- Не нужно заботиться о чести коллектива.
– Надо жить хорошо! Все разрешено!
– Нужно прогнать «коммуняков», организовать свой бизнес и жить на обмане других.
Только-то!
Девяностые годы. Вот оно! Привалило счастье!
– Свобода!
– Раньше была постыдная проституция – сейчас престижный бизнес.
– Раньше за спекуляцию наказывали – сейчас обмануть, подешевле купить и подороже продать, значит быть успешным бизнесменом.
Кладбища обновились могилами, вкусивших свободу.
Идут годы.
60-65+, входящие в третий возраст общества, прожили жизнь и почувствовали:
– Нас обманули!
Обманули в желаниях, ничего не делая, стать богатыми, стать успешными, стать беззаботными, жить, как там! За границей!
- Говорили, что работать будут меньше, а получилось, напротив.
– Раньше, когда «жили плохо», были уважаемыми врачами, учителями, инженерами, а сейчас торгуют на рынке «мелочевкой».
Кому повезло - живут в услужении у тех, которым повезло.
А пенсия, так и вообще …
Ныне, входя в возраст 60-65+, «перебесившись» в молодые годы, поняли, что возвращаться к истокам 10 заповедей они не в состоянии. Вместо стабильности, продолжают «беситься», отравляя жизненный путь своих детей – второго возраста общества.
Отсюда сакральное предназначение увеличения продолжительности жизни за 75+ и, поэтому, стариков за 80+ становится все больше.
Формируется 4-й слой - нейтрализатор младших поколений, включая стариков 60-65+, которые ещё сами в состоянии брожения, недовольства, непонимания:
– Что случилось? Что будет? Что делать?
4-й возраст людей, за 75-80+, успокаивает, устаканивает брожение обманутых.
4-й возраст людей продолжает жить в традиционных ценностях 10 заповедей, удерживая стабильность в обществе, которая передаётся из поколения в поколение, как генетический код народа.
Казань. Февраль, 2023 г.
Врачи, окончив курс обучения, разъезжались по городам и весям, не только с новыми знаниями и умениями. Они несли с собой высокую культуру традиций Русской медицины – лечить не болезнь, а больного.
Как ни крути, а это с МКБ – 10 мы потеряли.
Болезнь, которой посвящены наши публикации, разворачивается в сфере дисфункции
вегетативной нервной системы и расстройств психической деятельности.
 |
 |
 /td>
|
Немецкие ученые Г. Эппингер и Л. Гесс в 1910 году предложили учитывать, при выделении конституциональных типов, преобладание у человека того или другого отдела вегетативной нервной системы.
Тех, у кого отмечалось превалирование симпатического отдела, они относили к симпатикотоникам: у этих людей сравнительно частый пульс, широкие зрачки, склонность к повышению артериального давления.
У ваготоников, с преобладанием парасимпатической нервной системы, обнаруживаются: редкий пульс, склонность к понижению артериального давления, повышенная потливость.
Между этими крайними типами располагается третий нормотоники, у которых имеется равновесие в функционировании обоих отделов вегетативной нервной системы.
Мы все ежедневно, ежеминутно, переживаем стрессы, кризисные ситуации.
Не нужно думать, что кризисные ситуации это всегда сверхсильные катастрофы.
Достаточно недоброжелательного взгляда, чтобы
 |
привычное течение жизни может внезапно нарушиться дисфункцией вегетативной нервной системы, тогда человек переживает вегетативный криз.
Если чрезмерно активируется симпатический отдел вегетативной нервной системы,
то это обозначается как симпатоадреналовый криз,
если парасимпатический, то вагоинсулярный.
Обычно во время криза имеются смешанные проявления гиперактивации вегетативной нервной системы.
В последнее время часто употребляется термин панические атаки МКБ 10
Это ни что иное как симпатоадреналовый криз, в котором делается акцент на выраженной тревожности.
 |
 |
 |
Мы не замечаем, как в нашем организме и личности постоянно происходит поэтапное,
стадийное формирование сложного хронического синдрома
посттравматических стрессовых расстройств ПТСР.
- У тебя что-то случилось?
Для одних это что-то трагическое известие (такое зафиксировано в МКБ 10), а другим достаточно потерять пуговицу.
Вспомните, как часто мы срываемся, психуем, орем до хрипоты, доказываем свою правоту.
Это и есть переживание стрессовой ситуации, вегетативно-сосудистая дистония - ВСД.
Последствия обычной ссоры и тяжелого горя одинаковы.
На обычную ссору и тяжелое горе организм и личность одинаково реагируют острой комплексной, психоэмоциональной реакцией - вегетативно-сосудистой дистонией.
При любом стрессе у нас возникает беспомощность или бессилие, тревога или страх, ослабляется память, внимание.
Разные люди по разному преодолевают стрессовые ситуации.
Хорошо, если рассудочно-логический анализ, сложившейся ситуации способствует преодолению вегетативно-сосудистой дистонии и вызывает адекватную адаптацию личности к изменившимся, вследствие пережитого стресса, условиям. Это называется преодоление кризисной ситуации с положительным решением.
Плохо, если эмоционально-аффективные переживания подавляют рассудочную деятельность и человек отдает себя во власть навязчивых мыслей, неконтролируемых вторжений воспоминаний пережитых событий. Это называется преодоление кризисной ситуации с отрицательным решением.
Насильственные мысли, не контролируемые вторжения воспоминаний пережитой кризисной ситуации, стресса неизбежно влекут за собой
Тревога, бессонница и навязчивые мысли любого содержания,
это начало и продолжение ПТСР посттравматических стрессовых расстройств.
Внезапно изменяющаяся ситуация воспринимается организмом, как необходимость включения арсенала приспособительных реакций.
- разрушить покой свой и своих близких,
- обрушиться в пучину тревоги,
- депрессии,
- мучиться бессонницей,
- потеряться в навязчивых мыслях,
- зажаться спазмами мышц,
- заблудиться в коридорах поликлиник,
- ужаснуться результатами анализов.
- стать рабами навязанных привычек..
- заболевания всех органов и систем,
- бессонницу,
- нарушение дыхания,
- нарушение терморегуляции,
- спазмы мышц,
- повышение артериального давления,
- раздражение желудка, кишечника, мочеполовой системы,
- снижение иммунитета и
- гормональной активности.
В началоОтчего зависит продолжительность жизни?
Что составляет основу жизни?– Отчего зависит продолжительность жизни?
- генетика (25%);
- состояние окружающей среды и образ жизни людей (65%);
- лечение хронических болезней (10%).
Что составляет основу жизни?
Основой всего живущего является обмен веществ и энергии в органах и тканях, соответствующий меняющимся условиям окружающей среды.
Обмен веществ обеспечивает энергией клетки и поддерживает устойчивое функционирование органов (гомеостаз) в меняющихся условиях жизнедеятельности.
Обмен веществ складывается из:
1. основной обмен это - расход энергии человека, находящегося в состоянии полного мышечного и психического покоя, лежа, натощак, при температуре комфорта и составляет примерно 1700 ккал в сутки.
2. рабочая прибавка это - это повышение энергетического обмена выше основного обмена для обеспечения энергией пищеварение, мышечную работу, психическую деятельность, приспособление к внешним условиям.
Энергия гликолиза и дыхания в виде молекул АТФ, расходуется на метаболизм основного обмена и рабочей прибавки.
Много энергии рабочей прибавки, аккумулированной в АТФ, тратится не на укрепление здоровья, а непродуктивно расходуется на обеспечение нашей деятельности, подрывающей здоровье:
- - депрессивное состояние, тревожность, бессонница,
- - навязчивые мысли,
- - нерациональное, несбалансированное, питание,
- - нерегулярный, прием пищи,
- - поддержание мышечных болей, спазмов, зажимов,
- - хаотичные нескоординированные движения.
На перечисленное и, еще многое другое, вредное для здоровья, расходуется энергия АТФ рабочей прибавки.
Природа предусмотрела возможные кризисные ситуации, когда энергии «рабочей прибавки» может быть недостаточно для
- -поддержания здоровья,
- - повышения работоспособности и
- - укрепления защитных сил.
Поэтому, часть энергии хранится в запасе, в качестве резерва – НЗ.
Отдельного резервуара, в котором могли бы «хранится» готовые к использованию «резервные» молекулы АТФ, в организме нет.
Резервная энергия АТФ накапливается в лимфоидной системе, в лимфоцитах.
Непродуктивная трата энергии истощает лимфоидную систему и, тем самым, создает дефицит энергии для продуктивных целей.
Отсюда вялость, усталость, раздражительность, подверженность простуде, обострение хронических болезней. Подчиненность рекламе чудодейственных средств, избавляющих от всего вся.
Поддерживать баланс между отмиранием и рождением молодых лимфоцитов можно сознательно за счет:
- - укрепления психологической стрессоустойчивости,
- - большего объема физических нагрузок и
- - рационального питания.
В целенаправленно работающих мышцах многократно усиливается кровообращение, что стимулирует лимфогенез (выработку новых лимфоцитов), а это повышает резервные запасы энергии АТФ.
Первостепенное значение приобретает рациональное питание, как единственный источник метаболизма АТФ.
В началоПервым реагирует гипоталамус.
Первым реагирует гипоталамус.
Гипоталамус - высший центр вегетативной нервной системы , посредством гипофиза осуществляющий
- взаимодействие функций внутренних органов
- для поддержания оптимального обмена веществ и энергии,
- в терморегуляции, в деятельности пищеварительной,
- сердечно-сосудистой,
- выделительной,
- дыхательной,
- пищеварительной,
- эндокринной систем.
Вследствие возбуждения гипоталамуса, гипофиза происходит не осознанное выделение гормонов стресса
- адреналина,
- норадреналина,
- кортизола.У человека
- дрожат руки,
- челюсти,
- сжимаются мышцы,
- учащается сердцебиение,
- повышается давление крови,
- учащается дыхание,
- расширяются кровеносные сосуды.
Каждый из упомянутых гормонов проявляется своим, специфическим действием.
"
"
"Выброс кортизола сопровождается повышенным потоотделением, тахикардией, учащением дыхания, пересыханием во рту, склонностью к ожирению, сахарному диабету, дефициту гормонов щитовидной железы.
Адреналин резко активирует нервную, сердечно-сосудистую, пищеварительную системы, работоспособность, силу, выносливость. Снижает чувствительность к боли.
Норадреналин сужает сосуды, повышает давление, стимулирует сердцебиение, расширяет бронхи, замедляет пищеварение, уничтожает чувство страха, повышает агрессию, придает силы и выносливость.
Вегетативная и эндокринная активность сопровождается эмоциональными реакциями страха и агрессии.
Осознанность эмоциям придает обозначение их словом. Слово обладает властью подчинить эмоции разуму.
Физиологическая активность вегетативной нервной системы и гипоталамуса обозначается термином тонус.
Повышенная физиологическая активность гипертонус.
Пониженная физиологическая активность гипотонус.
Это и есть вегетативно-сосудистая дистония.
В патологических ситуациях, когда происходит нарушение гармонии взаимодействия гипоталамуса и вегетативной нервной системы обозначается термином дистонус. Дис в переводе нарушение связей.
В привычной медицинской терминологии это вегетативная дистония.
Учитывая выраженность сердечно-сосудистых нарушений вегетативно-сосудистая дистония - ВСД.
В связи с переходом на МКБ-10 термин вегетативно-сосудистая дистония утратил свое значение.
В настоящее время используются диагнозы международной классификации болезней МКБ 10 посттравматические стрессовые расстройства (ПТСР), депрессия, панические атаки.
В Международной классификации болезней (МКБ - 10), нет понятия ВСД.
Это системное расстройство формулируется как «соматоформная вегетативная дисфункция нервной системы» под кодом F45.3).
Уныние и депрессия. Что общего?
Врачебное искусство с древних времен держится на трех «китах»: нож (хирургия), целебная трава (терапия) и слово (психотерапия).
Врачебное искусство с древних времен держится на трех «китах»: нож (хирургия), целебная трава (терапия) и слово (психотерапия).
В XVIII веке основой западной медицины становится принцип причинно-следственных отношений – признание первичности материи и вторичности сознания.
С этого времени теория и практика медицины строится на утверждении, что все болезни начинаются от воздействия материальной причины, которая вызывает органические повреждения органов и тканей.
Все внимание направлено на изучение причин и совершенствование методов диагностики и лечения телесных болезней. Больному отведена пассивная роль полной зависимости от искусства врачей. Так было, так есть. Отличие лишь в условиях и способах лечения в различные исторические периоды.
Болезни души, в православии получившие название «Уныние», из сферы светской медицины исключены.
По мере накопления научных знаний, перед врачами встала проблема – у многих болезней нет материальной причины и нет органических повреждений органов и тканей. Такие болезни к концу XVIII века получили название «Неврозы». Причиной неврозов стали считать конфликты, трудности жизненных ситуаций (стрессы), которые нарушают функциональную деятельность и взаимосвязь здоровых внутренних органов.
Учение о неврозах прошло через частокол терминологии – «Неврастения», «Вегетативно-сосудистая дистония», «Паническая атака» и остановилось на формулировке «Депрессия».
Так, в православии осталось бестелесное уныние, а в медицине появилась анэнцефальная (бездушная) депрессия - страдание души и тела, искусственно разделенное на две самостоятельные части.
Клинические симптомы уныния и депрессии проявляются в сложном сочетании: - нарушений памяти, внимания, мышления, - изменения настроения, - болезней тела, - отклонений поведения.
В унынии превалируют симптомы страдания души, а в депрессии тела.
Депрессия и уныние, самостоятельные и одновременно единые симптомы болезней души и тела, следствие череды, повторяющихся, наслаивающихся стрессовых событий.
Врачи, анализируя последствия, пережитых стрессов, выставляя диагноз «депрессия», сталкиваются с трудностями лечения потому, что не принимают во внимание душевные проблемы пациента.
Подробнее на https://lechim-stress.ru
Советы по немедикаментозной терапии больных после стресса
с посттравматическими стрессовыми расстройствами - ПТСР - ВСД - Депрессия.
(для больных и их окружающих)
Паническая атака это концентрированная, взрывная реакция психовегетативноэндокринной системы с подавлением разума и господством эмоций в ответ на не отреагированные стрессовые ситуации, в условиях прогрессирующей вегетативно-сосудистой дистонии - ВСД.
Помощь в момент приступа состоит в действиях, вызывающих удивление больного, с целью перенаправления внимания на необычные ощущения.
Оказывающий помощь, усаживает больного на стул, просит выпрямить ноги и поставить их на пятки, руки расслабить и опустить вдоль туловища, слегка отклоняет (не запрокидывает) голову больного назад, просит закрыть глаза и подушечками своих выпрямленных больших пальцев плавно нажимает на опущенные веки до появления болевых ощущений и возникновения зрительных эффектов, заставляя больного плавно дышать животом.
В большинстве случаев это оказывает хороший, положительный эффект.
В начало
- - кто оставляет, нужное сделать сейчас, «на потом»,
- - кто думает, что сейчас нет времени на
- физические упражнения,
- на хобби с полезным результатом,
- на хорошую книгу,
- на общение с друзьями,
- на изложение своих мыслей в письме,
- - неужели вы тот, кто думает, что достаточно и того, чтобы переслать с помощью пары кликов "мертвые" картинки по списку.
В таком случае вы, рано или поздно, обнаружите, что у вас есть время:
- - для болезней,
- - для обследования «всего организма»,
- - для походов в аптеку,
- - для выслушивания рекомендаций по «здоровому образу жизни».
Не вы, а окружающие заметят у вас
- - депрессию,
- - оскудение разума,
- - рабство зависимости от рекламы,
- - превращения вас в суррогаты человеческих взаимоотношений.
Талантливые и общительные люди, не оставляющие на завтра то, что нужно сделать сегодня, в наше время большая редкость, если вы такой, если в вашем окружении остались такие, то вам очень повезло.
Бессонница. Навязчивые мысли. Нехватка дыхания. Боли в мышцах. Давление.
Переживаемые стрессы сейчас происходят на почве пережитых стрессов в прошлом, которые сохраняются в бессознательной памяти. Поэтому сейчас достаточно мимолетного, малозначащего события, чтобы «открыть шлюзы» для разрушительной энергетики пережитых в прошлом событий.
Так же как сейчас, мы читаем написанное на основе усвоенного опыта обучения чтению в детстве.
Главным пусковым фактором нынешних стрессов является слово.
Словом были обозначены события стресса прошлого, и слово такого же смысла, по ассоциативным связям сейчас, является причиной «взрыва» эмоций и возбуждения вегетативной и эндокринной систем, незавершенных в прошлом событий.
Слово внешне реализуется мышечным сокращением. Мышечные сокращения, обеспечивавшие прошлые стрессы остаются в форме мышечной памяти, в виде болей, хранилищем пережитых, незавершенных стрессов.
Какие мышцы обеспечивали слова прошлых стрессов, эти же мышцы включаются в обеспечение слов нынешнего стресса.
Любое наше действие, включая мысль, обеспечивается мышечным сокращением. Если у Вас спазмы в горле, нехватка дыхания, значит у Вас стереотип внешнего проявления стресса сокращением дыхательных мышц. И не только! Возможны и проблемы с кишечником, мочеиспусканием. ВСД!
Понаблюдайте за собой – какие слова у Вас наиболее частые?
Как Вы жестикулируете?
Какой тип дыхания у Вас в покое?
Какие сновидения?
Постарайтесь извлечь урок из прошлого.
Главное, постарайтесь извлечь урок из прошлого. Не так уж там было все плохо.
Поройтесь в фотографиях прошлых лет – на всех Вы с улыбкой до ушей!
И сейчас проблем много, но жить то надо и с этими проблемами. Справляться с проблемами нужно разумом.
Нужно эмоции подчинить разуму.
Камзеев Дмитрий.
"Чудотворная икона".
Есть люди, которые любят ездить по монастырям, старинным "намоленным" храмам в поисках различных святынь, мощей, чудотворных икон.
Не моё дело писать на эти темы, не любитель я этого, пишу в качестве сравнения.
Говорит священник:
– Приходит в мой приходский, обычный, храм женщина и спрашивает, есть ли здесь какие-нибудь святыни?
– Есть, – отвечаю - тело и кровь Христова. Каждое воскресенье, приходите.
– Больше она не появлялась.
У моих пациентов такой чудотворной иконой является капельница.
Вечный вопрос:
– А капельница будет? Сколько? Можно побольше? Я два раза в год должна обязательно прокапаться!
Интересуешься - зачем? Ведь можно этот же препарат и в таблетках принимать, да и курс обычно месяц, два.
- Нет, таблетки — это не то, вот бы прокапаться.
Нередко слышишь вроде:
- Я еле дошла к вам, вся в мыле, давление 200, зима скользко, чуть не свалилась.
И все ради капельницы. За здоровьем пришла!
А здоровье то оно вот, рядом - высыпайся, следи за давлением, сахаром, не обжирайся, двигайся в меру, принимай назначенные врачом сосудистые препараты длительно, с перерывами, конечно.
И живи, сколько Бог отметил.
Естественно, в пожилом возрасте, ни в коем случае не стоит пренебрегать необходимыми обследованиями, адекватным лечением, консультациями специалистов.
Только по моим наблюдениям небольшой процент посетителей нашего дневного стационара требуют реальной помощи, больше половины приходят так сказать "прокапаться".
Я их, во всяком случае понимаю, эффект плацебо тоже очень большое дело.
Делюсь наблюдениями просто.
Всем здоровья!
В начало
Заболевания человека можно рассматривать с разных сторон и точек зрения, решать вопросы на всевозможных уровнях и на разных позициях. В данной публикации мы решили обратиться к разделу реабилитации, конкретно к той части, которая отвечает за коррекцию «погоды в голове», то есть, о функциях и значении психологического аспекта в реабилитационных мероприятиях.
(Интервью опубликовано на сайте «Медицинская практика» Из практики реабилитолога: борьба с психологическим терроризмом. 28.09.2011.)
— В научной и религиозной антропологии природа и сущность человека представляется как единство и неразрывность биологического, психологического и социального. Дух, Душа и Тело. В неврологической практике болезнь «оккупирует» биологическое, телесное поле. Но! При этом неизбежно происходит деформация и психологической, и социальной составляющей. Данная исходная позиции, на сегодняшний день, определяет подходы к реабилитации больных и формированию здорового образа жизни здоровых людей.
— Социальная среда, в которой живет человек, во многом определяет его психологию и состояние тела. На сегодняшний день наблюдается нарастание зависимости человека от производителей в самом широком смысле этого слова. Производителей питания, одежды, информации, литературы, искусства, фармакологических препаратов и т.д.
В итоге человек перестает самостоятельно думать и заботиться о своем здоровье. Зачем?
Ведь, «Если в желудке шум и гам», то мы знаем, точнее нам сказали, что нужно делать. Главное без усилий для себя.
Наши пациенты приходят к врачу, в аптеку, как в овощную лавку. Выбирают препараты «от головы», «от живота». Исправляют биоэнергию. Повышают «защитные силы».
Все направлено на удовлетворение потребностей тела, на получение удовольствия. В этой круговерти «забываются» две наиболее важные составляющие антропологического осмысления человеческой сущности — Дух и Душа.
Пустоты в природе не бывает. Неприкаянную душу берут в заложники телевидение, кино, газеты. О духовном воспитании не вспоминается.
Человек забыл, что «волшебной таблетки» не существует. Забыл, что здоровье должно быть выстрадано, должно быть наградой за жизнь без греха.
Зависимость от фармакологической и психологической агрессии приводит к росту общей заболеваемости, а также к нарушению эффективности лечения той или иной патологии.
Поэтому, задача реабилитации действовать комплексно, учитывая целостную систему человеческого организма.
— Состояние психологического стресса возникает и у, условно говоря, здорового человека, и с какой-либо патологией, в том числе, неврологической.
Первым его проявлением является нарушение сна. Расстройство сна – это барометр, указывающий человеку на неблагополучие в его целостной системе.
При первых признаках расстройства сна, человеку нужна скорая медицинская помощь.
Нужно нормализовать сон, прежде всего немедикаментозными средствами – физическими упражнениями, пребыванием на свежем воздухе, обратить особое внимание на положение тела и головы во время сна. При неправильном положении головы (низкой, или высокой подушке, слишком жестком матраце) нарушается общий кровоток и кровообращение головного мозга. Найти «нужную позу» для сна, удобную для конкретно человека – это очень важный раздел в реабилитации.
— При нарушении сна обязательно возникают навязчивые мысли, идеи, что, в свою очередь, становится причиной дальнейшего нарушения сна.
Любая мысль, слово выражается мышечным ответом, и если этот мышечный ответ не реализуется в реальности, то это грозит возникновением патологии в нервной системе, главным образом, вегетативной нервной системе.
Кроме того, необразованность в религиозной сфере, порождает языческие интерпретации сновидений в форме гаданий, предсказаний. Человек может стать жертвой псевдорелигиозных сект.
— Нарушением дыхания.
Точнее, нарушением механизма его исполнения. Напомню, что брюшное дыхание – это всегда расслабляющее, образно говоря, излечивающее дыхание. Ключичное – это агрессия.
Задача реабилитационных мероприятий, при любой патологии, восстановить механизм исполнения дыхания. Научить пациента дышать «животом». Нормализация дыхания ведет к нормализации кровотока во всем теле, уравновешенности психической сферы.
Следующий момент – избежать формирования хронического напряжения мышц.
Физиологическая особенность мышцы – активное ее сокращение, а механизм активного расслабления не предусмотрен природой. Расслабление происходит только за счет сокращения других мышц.
В этом процессе всегда остается остаточная деформация, в связи с этим возникают мышечные зажимы в различных частях тела.
Есть мышечные спазмы, которые мы «носим» в себе и не замечаем. Но, при некоторых обстоятельствах спазмы начинают разрастаться и вызывать болезни внутренних органов, быть причиной повышения артериального давления, головокружения. В этих случаях пациентам следует обращаются к неврологам.
Здесь в реабилитационные мероприятия подключаются такие методы как двигательная активность, мануальная терапия, физиотерапия и так далее.
— У каждого человека есть свой, определенный ресурс, поэтому влияние стрессовых факторов разное. Но в одном есть схожесть – стрессовые факторы, скапливаясь, вызывают психосоматические заболевания. Важен не стресс – важно то, какой вывод делает человек из происходящих событий.
— Необходимо важное значение придавать социально-психологической реабилитации пациента.
Например при инсульте. Даже в случаях, когда двигательные нарушения минимальны или их удается восстановить, из социальной среды пациент на какое-то время выпадает.
К сожалению, не всегда человек способен возвратиться к привычной работе и образу жизни. Здесь возникает вопрос: «Что делать?».
На пациента «набрасываются» все: родные, врачи, коллеги по работе, стараясь вернуть его к прежнему состоянию. Поставить на ноги, при использовании современных методов лечения и реабилитации инсультов часто, конечно, удается. Но, в плане психического состояния пациент будет уже далеко не в том качестве, что был до инсульта.
Необходима социально-психологическая реабилитация. Учитывая психологические, интеллектуальные возможности, нужно предложить другое занятие – интересное, увлекательное, освоение которого позволит лучше адаптироваться к социальной среде после болезни.
— Не во всех и далеко не всегда. Реабилитация на «телесном» уровне выполняется квалифицированно и эффективно. А заботы о душе нет. Духовная сфера деформирована. Сейчас «Люди гибнут за металл!» Помните Фауста?
Поясню на примере литературных героев.
Уныние и посттравматические стрессовые расстройства (ПТСР) одновременно
и самостоятельное и единое страдание души и тела.
Если соматические расстройства являются ведущими симптомами,
то это приоритет невролога, если психологические, то священника.
В идеале содружество врача и священника.
Из творений преподобного
Амвросия Оптинского (Гренкова).
Но что делать?
Надобно же направляться к душеполезному исходу из затруднительного положения,
а не просто действовать так, как представляются нам вещи.
Кроме нездоровья телесного, надобно поискать еще и причин душевных
к уяснению печального и мрачного расположения духа
(2, ч. 2, с. 113–114).
Нравственные письма Сенеки к Луцилию. Письмо 15.
Из всех твоих благ заботься о том, которое, старея, становится лучше.
Сенека приветствует Луцилия!
Нам же правильнее сказать: «Если ты занимаешься философией, это хорошо». Потому что только в ней — здоровье, без нее больна душа …
Упражняться, чтобы руки стали сильнее, плечи — шире, бока — крепче, это, Луцилий, занятие глупое и недостойное образованного человека …
К тому же груз плоти, вырастая, угнетает дух и лишает его подвижности.
Поэтому, в чем можешь, притесняй тело и освобождай место для духа.
Много неприятного ждет тех, кто рьяно заботится о теле: во-первых, утомительные упражнения истощают ум и делают его неспособным к вниманию и к занятиям предметами более тонкими; во-вторых, обильная пища лишает его изощренности.
Есть, однако, упражнения легкие и недолгие, которые быстро утомляют тело и много времени не отнимают, — а его-то и следует прежде всего считать. Можно бегать, поднимать руки с грузом, можно прыгать, подбрасывая тело вверх или посылая его далеко вперед, можно подпрыгивать …
Но что бы ты ни делал, скорее возвращайся от тела к душе, упражняй ее днем и ночью, ведь труд, если он не чрезмерен, питает ее ...
Из всех твоих благ заботься о том, которое, старея, становится лучше.
Я вовсе не велю тебе все время сидеть над книгами и дощечками: и душе нужно дать роздых, но так, чтобы она не расслабилась, а только набралась сил …
Прогулка в носилках дает встряску телу и не мешает занятиям: можно читать, можно диктовать, можно беседовать и слушать других; впрочем, и прогулка пешком позволяет делать то же самое ...
Вот замечательное наставление: «Жизнь глупца безрадостна и полна страха, потому что он все откладывает на будущее» ...
– А какую, по-твоему, жизнь называют глупой?
– Нашу собственную — жизнь тех, кого слепая алчность бросает вдогонку за вещами вредными и наверняка неспособными ее насытить, тех, которые давно были бы удовлетворены, если бы хоть что-то могло нас удовлетворить, тех, кто не думает, как отрадно ничего не требовать, как великолепно не чувствовать ни в чем недостатка и не зависеть от фортуны ...
Не забывай же, Луцилий, за сколькими вещами ты гонишься, а увидев, сколько людей тебя опередили, подумай о том, сколько их отстало. Если хочешь быть благодарен богам и собственной жизни, думай о том, что ты обогнал очень многих ...
Но что тебе до других? Ты обогнал себя самого!
МКБ 10. Диагноз. Стресс. ВСД. Депрессия.
Международная классификация болезней МКБ 10
Физические упражнения — это здоровье и хорошее самочувствие.
Нужно поддерживать себя в форме простыми и доступными физическими нагрузками. Не только специальными упражнениями - быстрой ходьбой, бегом. Это и велосипед, плавание, ходьба со скандинавскими палками.
Да и просто прогулка ни за чем.
- Как подобрать индивидуальный режим тренировок?
- Как повысить адаптивность организма к нагрузкам?
- Как защитить себя от риска осложнений?
- Как усилить сопротивляемость к инфекциям?
- Как минимизировать риск опасных и коварных осложнений стресса (инфаркты, инсульты, сахарный диабет, депрессии).
Слишком маленькая нагрузка или, напротив, перегрузка ухудшает самочувствие и прибавляет проблем со здоровьем.
Наши советы еще не натренированным физически и со слабой, нерешительной силой воли.
- Как дозировать физические нагрузки
- В каких условиях нужно выполнять упражнения?
- Лечебный эффект стабилизации центра тяжести
- Скандинавская ходьба - дыхательное упражнение
- Скандинавская ходьба от навязчивости
- Упражнение при повышении, колебаниях, скачках артериального давления
- Простые дыхательные упражнения.
В наших публикациях изложены симптомы пережитых "бытовых" стрессов,
что не соответствует диагнозу международной классификации болзней МКБ 10.
Об этом мы предупреждаем в наших публикациях.
Жизнь сложнее классификаций, даже международных, даже МКБ 10.
Как найти нужный материал на страницах сайта?
Основные страницы сайта (Меню)
- Диагноз. Что потеряли с МКБ 10?
- Стресс от незаконченных дел и планов.
- Как избавиться от зависимости от чужого мнения?
- Бессонница. Стресс. Лечение.
- Навязчивость. Как избавиться от навязчивых мыслей?.
- Дыхание. Дыхательные упражнения.
- Давление повышается, скачет. Стресс.
- ОНМК. Инсульт. Лечение.
- Очищение для здоровья.
- Хобби
- Здоровое питание. Стресс
В начало
| Всего комментариев: 3 | |
|
| |
